Efikasnost tretmanabol u leđimadirektno zavisi od toga koliko je tačno isporučenodijagnoza. . . Međutim, sam sindrom boli nije neki karakterističan simptom - to je opći simptom, prema kojem je nemoguće utvrditi uzrok bolesti. Postoji mnogo različitih patologija koje mogu uzrokovatibol u leđima, a nisu svi povezani sa bolestima mišićno-koštanog sistema.
Kada se samoliječe, pacijenti pogrešno vjeruju da je najvažnije nositi se s bolom, a gube iz vida da svaki bol ima uzrok. Uzimanje lijekova protiv bolova je simptomatsko liječenje koje ne utječe ni na ishod bolesti ni na uzrok boli.
Glavni uzroci bolova u leđima
Razmotrite glavnebolestizazivanjebol u leđima. . . Radi lakšeg postavljanja dijagnoze, liječnici dijele leđa na gornji (vratna kičma), srednji (grudni dio kičme) i donji (lumbosakralni) dio.
Bol u gornjem dijelu leđa
Bol u vratnoj kičmi zahtijeva najveću pažnju. Razlog je u jedinstvenim anatomskim karakteristikama vratnih pršljenova: kroz njih prolazi vertebralna arterija, opskrbljujući krvlju ⅓ mozga; prvi i drugi vratni kralježak čine pokretnu složenu artikulaciju s lubanjom, koja je odgovorna za okretanje i naginjanje glave; svaka bolest koja se pojavi na ovom nivou ima potencijal da izazove ozbiljna neurološka oštećenja, jer oštećenje ili čak mala kompresija kičmene moždine u vratnoj kralježnici odmah dovodi do oštećenja motoričke i/ili senzorne funkcije u ostatku tijela.
Osteohondroza vratne kičme
Normalno, intervertebralni diskovi, zglobovi, ligamenti i tetive nemaju svoje krvne žile, njihova opskrba krvlju ovisi o tome koliko se obližnji mišići i kosti intenzivno opskrbljuju krvlju. Ako je ovaj proces poremećen, na primjer, kod uredskog radnika koji vodi sjedilački i sjedilački način života, kod njih počinju degenerativno-distrofične promjene. Narušena je ishrana hrskavice intervertebralnih diskova i zglobova, zadebljaju ligamenti i tetive, usled sklerotskih promena se sužava kičmeni kanal i smanjuje razmak između pršljenova.
Među nespecijalistima, ova bolest je poznata kao osteohondroza kičme. Unatoč činjenici da su degenerativno-distrofični procesi karakteristični za cijelu kralježnicu, osteohondroza je najčešći uzrok bolova u vratnoj kralježnici. Štoviše, kao iu drugim dijelovima kralježnice, ova bolest može biti zakomplikovana intervertebralnom hernijom. Međutim, zbog posebnosti anatomije vratne kralježnice, čak i mala kila može uzrokovati ozbiljne komplikacije.
Trauma
Iako se ozljeda kičmene moždine češće dijagnosticira u lumbalnoj kralježnici, gotovo 50% slučajeva ozljede kičmene moždine nastaje s traumom vratne kralježnice. To je zbog posebnosti anatomije vrata: odsutnost razvijenog mišićnog okvira i masivnih tijela kralježaka, visoka pokretljivost doprinose traumi čak i bez direktnog fizičkog utjecaja (na primjer, s naglim zaustavljanjem ili udarcem s leđa tokom nesreća, često se javlja tzv. trzajna povreda vrata uzrokovana oštrim savijanjem praćenim oštrim ispružanjem vratne kičme). Bol je stalni pratilac svake povrede kičme.
Miozitis
Miozitis ili upalne bolesti mišića je cijela grupa bolesti koje karakterizira bol u mišićima. Najčešći uzrok banalne upale mišića je prisilno držanje pri obavljanju bilo kakvog posla, hipotermija, propuh. Bol u mišićima može biti posljedica osteohondroze vratne kralježnice, intervertebralne kile - mišići preuzimaju najveći dio opterećenja na vratu, što u konačnici dovodi do prenaprezanja, grčenja mišića s poremećenom mikrocirkulacijom i upale.
Neuralgija
Neuralgija je stanje u kojem sama nervna vlakna postaju izvor stalnih impulsa boli. Bol je paroksizmalan, može se pojačati i izazvati okretanjem ili naginjanjem glave, hladnom vremenu. Uzrok neuralgije povezan je s bolestima kralježnice - osteohondroza, intervertebralna kila, skolioza itd. Neposredni uzrok boli je iritacija korijena kičmene moždine kada se stisnu u intervertebralnom prostoru, grč mišića, koji narušava metabolizam u nervima koji prolaze kroz grčevite mišiće. Za razliku od neuritisa ili upale živca, kod neuralgije bol je periodičan, nema patoloških promjena u samim nervnim vlaknima.
Srčane bolesti
Bolesti srca kao što su angina pektoris, ishemijska bolest srca, ateroskleroza koronarnih sudova često su praćene bolom koji zrači u vrat, donju vilicu, rame i podlakticu s lijeve strane. Bol može biti praćen utrnulošću, trnjenjem na koži, simulirajući bol kod osteohondroze vratne kralježnice s intervertebralnom hernijom. Često pacijenti primaju masažu, fizioterapiju, posjećuju druge liječnike, iako je elektrokardiogram dovoljan za dijagnosticiranje uzroka.
Karakteristična karakteristika takve boli je sposobnost antianginalnih lijekova koji poboljšavaju protok krvi kroz koronarne arterije (isoket, nitroglicerin) da ublaže bol u roku od nekoliko minuta.
Bol u sredini leđa
Torakalna kičma se sastoji od 12 torakalnih pršljenova, od kojih svaki ima pričvršćen par rebara. Zajedno pružaju zaštitu za prsne organe. Veličina torakalnih kralježaka postupno se povećava, počevši od 1 torakalnog kralješka i dalje do početka lumbalne kralježnice - to se objašnjava postupnim povećanjem opterećenja na njima. Pokretljivost srednjeg dijela leđa je znatno manja od pokretljivosti vrata, rebra pružaju dodatnu zaštitu, zbog čega su traumatska oštećenja kičmene moždine u torakalnom dijelu kičme rjeđa.
Zakrivljenost kičme ili skolioza
Skolioza ili skoliotična bolest je patološka zakrivljenost kralježnice u nekoliko ravnina. Uzroci skolioze još uvijek nisu točno poznati, bolest počinje u djetinjstvu. Nedostatak fizičke aktivnosti, slabost mišića leđa, nepravilno držanje i organizacija radnog mjesta školaraca smatraju se faktorima koji doprinose tome. Zbog izražene zakrivljenosti, poremećene distribucije opterećenja i biomehanike kičme, prenaprezanja mišića koji nadoknađuju dio opterećenja,nastatihroničnobol u leđima.
Artritis (spondiloartritis)
Intervertebralni zglobovi zajedno sa intervertebralnim diskovima spajaju kičmu u jednu cjelinu. Svaki pršljen ima 4 zglobne površine koje formiraju zglobove sa susjednim kralješcima. Kao i svaki drugi zglob, intervertebralni zglobovi se mogu upaliti. Ovo patološko stanje naziva se spondiloartritis. Dva su glavna uzroka upale intervertebralnih zglobova. To su sistemska reumatska oboljenja (poput reumatoidnog artritisa ili ankilozirajućeg spondilitisa) ili reaktivne upale koje nastaju kao odgovor na povećana opterećenja kod osteohondroze, skolioze i drugih patologija kralježnice. Upaljeni zglobovi gube funkciju: ukočenost pokreta, ukočenost kičme, produženi bol u leđima.
Bolesti gastrointestinalnog trakta i bolovi u leđima
Bolesti trbušnih organa često su uzrok reflektiranog bola u leđima i kralježnici. Postoji i direktna veza između patologija gastrointestinalnog trakta i bolesti mišićno-koštanog sistema. Bolesti kao što su kronični kolitis ili gastroenteritis su pozadina za spondiloartritis ili osteohondrozu kralježnice.
Najčešće se bol u leđima odražava kod čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, kod hijatalne kile, akutnog ili kroničnog pankreatitisa. Ovaj fenomen proizlazi iz specifičnosti simpatičkog i parasimpatičkog sistema, čija su nervna vlakna prisutna u svakom organu trbušne šupljine. Dio impulsa boli koje oni percipiraju vraća se u korijene kičmene moždine, simulirajući bol u kralježnici i leđima.
Bolesti bubrega i bol u leđima
Bubrezi su upareni organ koji se nalazi u retroperitonealnom prostoru, koji je, kao i u slučaju trbušnih organa, intimno povezan nervima sa korijenima kičmene moždine. U prisustvu upale, kamenca ili drugih patologija mokraćnih puteva, dio impulsa boli stiže do kičmene moždine, simulirajući bolest kralježnice.Simptomi bolova u leđimamože se javiti kod akutnog pijelonefritisa, bubrežne kolike, apscesa bubrega. Karakterističan simptom je napetost mišića leđa u projekciji bubrega, koja nastaje zbog upale bubrega ili kod apscesa tkiva koje ih okružuje.
Bol u lumbosakralnoj kičmi
Najveći stres ima lumbosakralna kičma. Do 60-70% odrasle populacije razvijenih zemalja žali se na bolove u leđima. Ovo je omiljena lokalizacija intervertebralnih kila. Jednom pacijentu najčešće se dijagnostikuje 2-3 kile u lumbosakralnoj kičmi. Također, bol u donjem dijelu leđa i sakrumu često se javlja kod ginekoloških i uroloških patologija.
Intervertebralna kila
Intervertebralna kila je rezultat dugotrajne osteohondroze kralježnice. Dok se u cervikalnoj regiji na intervertebralne diskove vrše relativno mala opterećenja, u lumbosakralnoj regiji svaki disk ima ogroman pritisak. Zdrav disk može kompenzirati bilo koju težinu, zahvaljujući polutečnom jezgru, koje djeluje kao hidraulički amortizer. Međutim, zbog osteohondroze, vlaknasta i jaka hrskavica (annulus fibrosus) koja ide po periferiji intervertebralnog diska gubi elastičnost i čvrstoću, a neki njeni dijelovi mogu popucati. S naglim povećanjem opterećenja, na primjer, prilikom dizanja utega, povećava se pritisak unutar oboljelog diska, zbog čega njegov sadržaj zapravo može "pucati" kroz oštećenu hrskavicu, padajući u lumen kičmenog kanala - ovako formira se intervertebralna kila.
Fragmenti jezgra koji su ispali iz diska stisnu kičmenu moždinu i kičmeni korijen. Kao rezultat toga dolazi do oticanja nervnog tkiva i poremećaja cirkulacije krvi, što je praćeno jakim bolom i zaštitnim grčem mišića. Bol može biti nepodnošljiv, sve do potrebe za upotrebom narkotičkih analgetika. Karakteristična karakteristika je zračenje bola u donjim ekstremitetima. Može doći do poremećaja osjetljivosti na bol, trnaca i utrnulosti kože potkoljenice i butine.
Protruzija intervertebralnog diska
Glavna razlika između protruzije intervertebralnog diska i kile je očuvanje integriteta anulusa fibrosus. Uzrok boli je kompresija kičmene moždine i njenih korijena protruzijom duž periferije intervertebralnog diska. Međutim, ako se proces nastavi, izbočina se lako može pretvoriti u kilu. Simptomi i bolovi slični su onima kod hernije diska, jer težina sindroma boli ne ovisi samo o veličini, već i o lokaciji izbočenja ili kile.
Spondiloza kičme
Prekomjerna opterećenja i degenerativno-distrofični procesi u kralježnici mogu dovesti do okoštavanja hrskavičnog tkiva, koje je zasićeno kalcijevim solima i pretvara se u oštre izrasline korakoidne kosti ili izrasline koje nastaju duž periferije tijela kralježaka. Sa napredovanjem procesa, ove izrasline se mogu spojiti sa istim izraslinama na tijelu susjednih pršljenova. Vremenom svi kralješci rastu jedan s drugim, kralježnica gubi svoju fleksibilnost i elastičnost. Bol nastaje zbog iritacije kičmene moždine i njenih korijena, reaktivne upale i distrofije mekih tkiva, ligamenata i mišića koji okružuju kičmu.
Radikulitis
Radikulitisom se naziva intenzivna bol koja nastaje zbog poremećaja cirkulacije i ishemije korijena kičmene moždine, zadavljena hernijom ili izbočenjem s osteohondrozo kralježnice. Mogući su različiti poremećaji osjetljivosti kože u predjelu stražnjice, međice, bedara i potkolenica. Pokrenuti išijas dovodi do atrofije mišića i slabosti. Karakterističan simptom su pucajući bolovi duž išijadičnog živca, koji se pogoršavaju pri kretanju, dizanju utega i po hladnom vremenu. Ovo stanje se naziva išijas ili išijas.
Infekcija kičme
Pršljenovi se sastoje od spužvastog koštanog tkiva bogatog koštanom srži. Kada infekcija uđe u krvotok u tijelu kralježaka, može doći do upalnog procesa - osteomijelitisa. Postepeno propadanje koštanog tkiva praćeno je nekrozom - ova slika je tipična i za tuberkulozu kičme. Bol se može pojaviti kako zbog iritacije nervnih završetaka, tako i zbog patoloških kompresijskih prijeloma kralježnice, oslabljene upalom.
Ginekološke i urološke bolesti
Patologije kao što su rak grlića materice, endometrioza ili adneksitis (upala materničnih dodataka) kod žena, prostatitis ili rak prostate kod muškaraca često su praćene jakim bolom u lumbosakralnoj kralježnici. Priroda boli objašnjava se iritacijom živaca zahvaćenih u području upale, ili rastom nervnih stabala tumorom.
Leđni mišići bole duž kičme
Dobro razvijeni leđni mišići znak su zdrave kralježnice, jer mišićni korzet oslobađa dio stresa i dodatno stabilizira kičmu. Kod kroničnih bolesti kralježnice mišići su podložni prevelikim opterećenjima koja slabi i atrofirani mišići ne mogu izdržati. Kao rezultat toga dolazi do grčenja mišića, a zbog metaboličkih poremećaja u mišićima i bolova. Ovo stanje se naziva miofascijalni sindrom, koji je karakterističan za osteohondrozu kralježnice, kile i izbočine intervertebralnih diskova.
Postoperativni bol
Operacije na kralježnici obično su praćene opsežnom traumom - kako bi stabilizirali i obnovili integritet kralježaka, liječnici mogu pribjeći ugradnji metalnih konstrukcija, uvrtanju vijaka u pršljenove i uklanjanju neodrživog tkiva. Bol u ovom slučaju nastaje ne samo zbog same bolesti, već i zbog operacije. Uz pravilnu rehabilitaciju i postoperativnu njegu, bol će postupno nestati. Međutim, ako u postoperativnom periodu zanemarite upute liječnika i zanemarite obavezne vježbe, bol može postati kronična.
Kako se dijagnosticiraju uzroci bolova u leđima?
Za dijagnosticiranje bolova u leđima i kralježnici potrebno je na vrijeme potražiti liječničku pomoć od kvalifikovanog neurologa. U prvoj fazi provodi se neurološki pregled, ispitivanje pacijenata, proučavanje refleksa i simptoma. Iskusan i kompetentan doktor dobro zna koje bolesti bol u leđima i kičmi ima iz određenih razloga i karakterističnih osobina.
Bol u leđima bez vidljivog razloga treba biti posebno oprezan. To može biti sa reflektovanim bolovima drugih organa i sistema, sa tumorima i oboljenjima kičmene moždine.
Kako bi saznali zašto bole leđa i kralježnica, neuropatolog može propisati magnetnu rezonancu. To je najefikasnija i najsigurnija metoda za dijagnosticiranje gotovo svih mogućih uzroka bolova u leđima. Procedura se zasniva na sposobnosti magnetnih polja i radio talasa da daju jasne i detaljne slike kičme i kičmene moždine bez upotrebe rendgenskih zraka i drugih štetnih faktora.
Kako ublažiti bolove u kičmi
Za ublažavanje, ali ne i liječenje bolova u leđima, uzimamo analgetike nekoliko dana, što je potrebno sačekati konsultaciju specijaliste. Najčešće se u tu svrhu koriste nesteroidni protuupalni lijekovi ili NSAID. Međutim, važno je imati na umu da ova grupa lijekova može uzrokovati opasne nuspojave, čija se vjerojatnost povećava s produženom primjenom. Zato je važno da posetu lekaru i pregled ne odlažete za kasnije.tretmanbolestikičmai razlozibol u leđima.
Liječenje bolova u kičmi
Kao što je rečeno na samom početku, efikasnost lečenja bolova u leđima zavisi od toga koliko je tačna dijagnoza postavljena. Uprkos očiglednosti, mnogi pacijenti godinama „liječe" bol, ali ne i samu bolest, svaki put odlažući posjet liječniku, obraćajući se tradicionalnim iscjeliteljima, osteopatima i kiropraktičarima. Štoviše, za neke bolesti kralježnice, takvi postupci nisu samo kontraindicirani, već su i opasni.
Postoje efikasni i naučno dokazani tretmani za raznevrstebolesti koje izazivajubol u leđima. . . Mnogi od njih zahtijevaju pacijentovu istrajnost i upornost u borbi protiv bolesti. Važno je zapamtiti da ne postoje tablete ili injekcije koje mogu izliječiti osteohondrozo - to možete učiniti samo vi, uz teške treninge i fizičke vježbe koje će vam pokazati neurolog.
Kome lekaru da se obratim zbog bolova u kičmi?
Bol u leđima je jedan od najčešćih neuroloških simptoma koji nastaju zbog zahvatanja živaca i kičmene moždine u patološki proces. Stoga će prvi specijalista, čiju konsultaciju je potrebno dobiti u slučaju bolova u kičmi, biti neurolog. Na osnovu rezultata pregleda i magnetne rezonancije, možda ćete morati da se obratite drugom lekaru. Ako je bol u leđima uzrokovan srčanim oboljenjem, pacijent se upućuje kardiologu, ako je problem u probavnom traktu, gastroenterologu. Ali najčešće je sindrom boli povezan upravo s patologijom kralježnice.